在將摯友Wilson的心愛座駕駛?cè)肱f愛Cuddy的客廳后，心情復(fù)雜的House終于在等待假釋的拘留所內(nèi)找到了新的激情源泉。編劇一如既往地為他安排了新的“學(xué)生”：這回，擁有混血美貌的年輕女醫(yī)生Adams被House的魅力所折服。新劇情中，House再次展現(xiàn)了他超凡的才能：敏銳的觀察力、果敢的推斷、不走尋常路的行事風(fēng)格以及精湛的體格檢查技巧，無一不令人印象深刻。曾在Hopkins深造過的Adams醫(yī)生，其態(tài)度也從最初的高傲轉(zhuǎn)變?yōu)轶@嘆，最終成為了House行動理念的追隨者。本集的病例依舊罕見。與以往不同，House此次面對的是資源匱乏的環(huán)境，診斷全憑最基礎(chǔ)的方法。一名囚犯相繼出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱和皮疹等癥狀，Adams初步判斷為淋病，但House憑借更有力的紅斑狼瘡理論推翻了她的結(jié)論。然而，患者的癥狀遠(yuǎn)比這復(fù)雜，他被煙草熏黃的手指和隨后發(fā)生的骨折讓House轉(zhuǎn)而考慮晚期肺癌。House在無聽診器的情況下，僅憑聽診就準(zhǔn)確判斷出患者肺部存在陰影，展現(xiàn)了驚人的聽診技巧。一些經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生能通過輕拍了解患者雙肺狀況，更有奇才僅憑聽診就能估算出心臟的射血分?jǐn)?shù)（EF值），而這通常需要心臟超聲的輔助計算。House的才能似乎匯聚了全球頂尖醫(yī)生的傳奇經(jīng)歷，但對于大多數(shù)普通醫(yī)生而言，掌握基本的影像學(xué)檢查或安排可靠的超聲檢測或許更為穩(wěn)妥。盡管House的神奇并未能挽救這位患者，胸片顯示其肺部陰影并非癌癥。患者易于出血的體質(zhì)與肺癌晚期的常見高凝狀態(tài)不符，使病情更加撲朔迷離。此外，患者還突發(fā)過敏性休克，幸運的是有醫(yī)生在場，通過簡單的氣管切開術(shù)救回了他的性命。至此，所有的臨床表現(xiàn)終于匯聚：凝血障礙、皮疹、骨質(zhì)疏松和過敏，那么答案會是什么呢？即將離開的House想到了肥大細(xì)胞增多癥。這是一種能侵犯全身多個系統(tǒng)的血液系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為發(fā)作性過敏。肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生蕁麻疹、喉頭水腫甚至窒息。但需要注意的是，潮紅、低血壓等類過敏癥狀并非肥大細(xì)胞增多癥獨有，在做出此診斷前，還需仔細(xì)考慮膿毒癥、類癌綜合征、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如VIP瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌等疾病。這些疾病的排除需要詳盡的全身檢查及多種實驗室檢查。編劇在此簡化了細(xì)節(jié)，選擇了利用阿司匹林進(jìn)行簡易診斷。阿司匹林作為環(huán)氧化酶抑制劑，能抑制前列腺素的生物合成，同時促進(jìn)過敏介質(zhì)白三烯的產(chǎn)生，增強肥大細(xì)胞誘發(fā)的過敏反應(yīng)。因此，已有過敏傾向的患者在服用阿司匹林后，可能會誘發(fā)過敏性休克，這有助于排除其他類似癥狀的原因。晚餐時的紙條證明，House又一次猜中了結(jié)局。當(dāng)然，本集的亮點遠(yuǎn)不止于這個病例本身。身處困境的House還不忘為室友解救中毒的寵物蟋蟀，其手段依舊新穎獨特。這次成功的解救也為后來House在困境中解脫埋下了伏筆。House的才能源自編劇的妙筆。能夠創(chuàng)造出各種奇特病例的House編劇，其醫(yī)學(xué)功底也相當(dāng)深厚。巧合的是，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上曾發(fā)表過一篇關(guān)于肥大細(xì)胞增多癥的病例報告，報告中患者在使用阿司匹林后過敏癥狀加重，麻省總醫(yī)院（MGH）的現(xiàn)實版House們經(jīng)過縝密的診斷手段最終確認(rèn)了病情。當(dāng)然，在專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊上展現(xiàn)的鑒別分析、治療細(xì)節(jié)等，又呈現(xiàn)出了另一種美感。那么，本集House的故事原型是否正是脫胎于這篇報告呢？而這種專業(yè)態(tài)度，或許正是國內(nèi)編劇所難以企及的高度吧。

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